如何确诊儿童尿路感染?

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对于儿童,诊断性检查主要是尿液分析、尿细菌培养和药敏试验。 这些项目的结果对于明确是否存在尿路感染症和判断感染程度具有决定性意义; 对于反复发生的感染或久治不愈的感染者应同时结合泌尿系影像学(超声、CT等)以及肾脏病理学检查以寻找可能存在的结石、畸形或其他诱因。

1. 尿液分析 注意观察是否有脓细胞、红细胞、蛋白等;如有必要,需观察24小时尿中这些成分有无持续升高现象,并计算24小时尿量。

2. 尿细菌培养及药物敏感试验 留取清洁中段尿,分离培养出致病菌并做药物敏感试验,对指导抗感染治疗有重要意义。如不能排除细菌污染,可重复多次送检。

3. 必要时检查 (1)膀胱镜检查 可观察到膀胱内炎症部位及病变,并可在必要时取出组织做病理检查,有助于明确类型和确定诊断。但这项检查有一定的风险,应在慎重权衡利弊后选择。

(2)肾功能检测 对评估全身状态、了解器官受累情况有很大帮助,尤其对于合并肾炎的患者。

(3)血液检测 C反应蛋白(CPR)是炎症信号,是细菌感染较敏感的指标之一,可快速灵敏地反映病情变化,也是评价治疗效果的良好指标。

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